Al centro di una stanza con pavimento ammattonato è inginocchiato un uomo supplice, con due stampelle; a terra il cappello, più indietro una seggiola. Alla destra è inginocchiata una donna piangente, con le mani sul viso; alla sinistra, accostato alla parete un tavolino. In alto a sinistra, entro un alone nebuloso, appare la Vergine con il Bambino, in uno spazio luminoso. Entro cornice lignea a larga fascia piatta, verniciata a finto legno